Viêm phổi không điển hình: phát hiện nhanh Mycoplasma, Legionella

Viêm phổi không điển hình là một chẩn đoán lâm sàng với những hậu quả thực tế đáng kể. Đợt dịch Mycoplasma pneumoniae năm 2023/24 đã dạy các bác sĩ đa khoa và bác sĩ bệnh viện trên khắp châu Âu một bài học xương máu: viêm phổi không điển hình trong sách giáo khoa không còn hiếm gặp hay bị giới hạn theo địa lý nữa. Riêng tại Sachsen, bang liên bang duy nhất của Đức có quy định bắt buộc báo cáo Mycoplasma pneumoniae, hơn 12.000 ca nhiễm đã được ghi nhận vào giữa tháng 9 năm 2024, tăng gấp mười một lần so với mức nền năm 2023 là khoảng 1.000 ca. Các tác nhân không điển hình đã trở lại vị trí trang nhất của viêm phổi mắc phải cộng đồng, và bộ công cụ chẩn đoán cuối cùng cũng đang bắt kịp.

Cẩm nang này được viết cho các bác sĩ đa khoa, bác sĩ nội khoa, bác sĩ bệnh viện và nhân viên nhà thuốc, những người cần một tài liệu tham khảo thiết thực và cập nhật về ba tác nhân kinh điển gây viêm phổi không điển hình cũng như thế hệ xét nghiệm điểm chăm sóc đa tác nhân mới, có thể phát hiện chúng từ một mẫu tăm bông mũi duy nhất trong khoảng mười phút.

Viêm phổi không điển hình là gì?

Khái niệm “viêm phổi không điển hình” có từ những năm 1930, khi các bác sĩ lâm sàng nhận thấy rằng một số bệnh nhân viêm phổi không đáp ứng với penicillin, không có hình ảnh đông đặc thùy phổi điển hình trên X-quang ngực, và biểu hiện bệnh toàn thân diễn tiến từ từ thay vì khởi phát đột ngột như bệnh phế cầu. Thuật ngữ này vẫn được sử dụng, dù có phần gây hiểu nhầm: vào năm 2026, các tác nhân không điển hình gây ra một tỷ lệ đáng kể các trường hợp viêm phổi mắc phải cộng đồng (CAP) ở người trưởng thành.

Ba tác nhân kinh điển định nghĩa viêm phổi không điển hình:

• Mycoplasma pneumoniae, vi khuẩn không có thành tế bào
• Chlamydophila pneumoniae, tác nhân nội bào
• Legionella pneumophila, vi khuẩn Gram âm nội bào

Phế cầu (Streptococcus pneumoniae) về mặt lý thuyết là ví dụ điển hình trong sách giáo khoa của viêm phổi “điển hình”, nhưng được đưa vào bài viết này vì các xét nghiệm nhanh đa tác nhân mới phát hiện nó cùng với bộ ba không điển hình kinh điển, cho phép phân biệt ngay tại điểm chăm sóc mà các quy trình chẩn đoán cũ không thể thực hiện được.

Ba tác nhân kinh điển nhìn tổng quan

Ba đặc điểm sinh học chung của các tác nhân không điển hình kinh điển giải thích vì sao chúng có hành vi khác với phế cầu:

• Sinh học thành tế bào: Mycoplasma hoàn toàn không có thành tế bào. Legionella và Chlamydophila sống một phần hoặc hoàn toàn bên trong tế bào vật chủ. Không tác nhân nào trong số này đáp ứng với kháng sinh beta-lactam, nhóm thuốc chủ lực trong điều trị viêm phổi điển hình.
• Khởi phát từ từ, toàn thân: Nhiều ngày đau đầu, mệt mỏi, ho khan và sốt nhẹ trước khi các dấu hiệu phổi trở nên rõ rệt. Bệnh nhân thường phải khám hai hoặc ba bác sĩ trước khi được chẩn đoán.
• Hình ảnh X-quang ngực không điển hình: Thâm nhiễm kẽ hai bên hoặc thâm nhiễm dạng mảng thay vì đông đặc thùy phổi đặc dày. X-quang thường trông “nặng hơn những gì bệnh nhân biểu hiện”.

Hướng dẫn S2k của Đức về viêm phổi mắc phải cộng đồng ở trẻ em và thanh thiếu niên (số đăng ký AWMF 048/013, sửa đổi năm 2024) và hướng dẫn S3 về CAP ở người lớn (AWMF 020-020) đều khuyến nghị rõ ràng việc cân nhắc các mầm bệnh không điển hình trong quyết định kháng sinh kinh nghiệm, điều này có ý nghĩa thiết thực khi đang cân nhắc việc sử dụng macrolide.

Mycoplasma pneumoniae: đợt bùng phát năm 2024

Mycoplasma pneumoniae là vi khuẩn sống tự do nhỏ nhất được biết đến và là mầm bệnh CAP không điển hình gây hậu quả nặng nề nhất xét về số ca mắc. Do không có thành tế bào, các kháng sinh beta-lactam (penicillin, cephalosporin) hoàn toàn không có hiệu quả, đây là nhận định chẩn đoán-điều trị cốt lõi biện minh cho việc xét nghiệm tìm vi khuẩn này.

Dịch tễ học sau giai đoạn trầm lắng của COVID-19

Mycoplasma xuất hiện theo chu kỳ sóng khoảng ba đến bảy năm. Sau khi gần như biến mất trong các đợt phong tỏa vì COVID-19, vi khuẩn này đã quay trở lại mạnh mẽ vào năm 2023 và lên đỉnh vào cuối năm 2024. Sachsen, bang liên bang duy nhất của Đức có yêu cầu báo cáo bắt buộc đối với Mycoplasma pneumoniae, đã ghi nhận hơn 12.000 ca nhiễm tính đến giữa tháng 9 năm 2024, mức tăng gấp mười một lần so với năm 2023. Các khoa nhi trên khắp châu Âu báo cáo số ca nhập viện vì viêm phổi Mycoplasma tăng vọt, thường kèm theo các biểu hiện ngoài phổi như hội chứng Stevens-Johnson, thiếu máu tán huyết và viêm não.

Biểu hiện lâm sàng

• Khởi phát từ từ trong vòng năm đến mười ngày
• Các biểu hiện ban đầu: đau đầu, đau họng, sốt nhẹ, khó ở
• Ho khan dai dẳng có thể kéo dài sáu đến tám tuần ngay cả sau giai đoạn cấp tính
• Thâm nhiễm dạng mảng hai bên trên phim X-quang ngực
• Kháng thể lạnh trong xét nghiệm cận lâm sàng (một dấu hiệu đã mất đi ý nghĩa khi xét nghiệm PCR trở nên phổ biến)
• Biểu hiện ngoài phổi: ban đỏ đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson ở trẻ em với tổn thương niêm mạc (MIRM), thiếu máu tán huyết, viêm cơ tim, viêm não

Đề kháng macrolide

Đề kháng macrolide khác nhau đáng kể tùy theo khu vực. Trên toàn cầu, tỷ lệ mắc khoảng 28 phần trăm. Trung Quốc dẫn đầu với tỷ lệ trên 80 phần trăm trong một số chuỗi giám sát. Hoa Kỳ báo cáo dưới 10 phần trăm. Châu Âu ở mức khoảng 5 phần trăm, với Ý là ngoại lệ đáng chú ý ở khoảng 20 phần trăm. Đức vẫn duy trì dưới 10 phần trăm trong các đợt giám sát gần đây, điều này khiến macrolide (azithromycin, clarithromycin) trở thành lựa chọn đầu tay theo kinh nghiệm hợp lý trong viêm phổi Mycoplasma ở trẻ em. Từ tám tuổi, doxycycline là một phương án thay thế, và fluoroquinolone (levofloxacin, moxifloxacin) là các lựa chọn ở người lớn.

Legionella pneumophila: từ tháp giải nhiệt đến phổi

Legionella pneumophila là tác nhân gây bệnh Legionnaires, một dạng viêm phổi nặng được xác định lần đầu trong đợt bùng phát năm 1976 ở những người tham dự đại hội American Legion tại Philadelphia. Có mười bốn nhóm huyết thanh được công nhận, trong đó nhóm huyết thanh 1 gây ra 70 đến 90 phần trăm tổng số ca nhiễm lâm sàng.

Dịch tễ học và yếu tố phơi nhiễm

Legionella phát triển mạnh trong môi trường nước ấm: tháp giải nhiệt, hệ thống nước nóng của các tòa nhà lớn, đài phun nước trang trí, bể sục và máy tạo ẩm. Các đợt bùng phát thường liên quan đến việc hít phải aerosol bị ô nhiễm, không phải lây truyền từ người sang người. Các nhóm nguy cơ bao gồm bệnh nhân cao tuổi, người hút thuốc, người suy giảm miễn dịch và du khách phơi nhiễm với hệ thống nước của khách sạn.

Biểu hiện lâm sàng

• Sốt cao (thường trên 39,5 độ C), thường kèm theo nhịp tim chậm tương đối
• Đau đầu dữ dội và lú lẫn ở một số bệnh nhân
• Ho có đờm xuất hiện sau vài ngày
• Đau ngực kiểu màng phổi
• Tiêu chảy và đau bụng ở khoảng một phần ba số ca (một đặc điểm bất thường đối với viêm phổi)
• Giảm natri máu, tăng transaminase và tăng creatine kinase trong xét nghiệm cận lâm sàng

Sốt Pontiac

Cùng một vi khuẩn có thể gây ra một bệnh giống cúm tự giới hạn gọi là sốt Pontiac, không kèm viêm phổi. Bệnh nhân hồi phục trong vòng một tuần. Đây là lời nhắc rằng không phải mọi lần phơi nhiễm Legionella đều dẫn đến bệnh nặng.

Thách thức chẩn đoán

Chẩn đoán Legionella cổ điển dựa trên ba trụ cột: xét nghiệm kháng nguyên nước tiểu (độ nhạy 60 đến 80 phần trăm đối với nhóm huyết thanh 1, độ đặc hiệu trên 95 phần trăm, nhưng không phát hiện được các nhóm huyết thanh khác), PCR dịch hô hấp (độ nhạy cao, phạm vi nhóm huyết thanh rộng hơn, thời gian trả kết quả lâu hơn), và cấy trên thạch BCYE chọn lọc (chậm nhưng từ lâu là tiêu chuẩn tham chiếu). Xét nghiệm kháng nguyên nước tiểu bỏ sót tới 30 phần trăm số ca theo thiết kế.

Streptococcus pneumoniae: nguyên nhân phổ biến nhất của CAP

Streptococcus pneumoniae (phế cầu khuẩn) vẫn là nguyên nhân vi khuẩn thường gặp nhất gây viêm phổi mắc phải cộng đồng ở người lớn. Các ước tính cho thấy phế cầu khuẩn chiếm khoảng một nửa số trường hợp CAP do vi khuẩn. Mặc dù phế cầu khuẩn là ví dụ điển hình trong sách giáo khoa về viêm phổi “điển hình”, các xét nghiệm nhanh đa mầm bệnh hiện đại vẫn bao gồm nó vì một lý do rõ ràng về mặt lâm sàng: xác định có hay không tại điểm chăm sóc sẽ định hình lại các quyết định kháng sinh kinh nghiệm.

Biểu hiện lâm sàng

• Khởi phát đột ngột, thường trong vòng vài giờ
• Sốt cao, thường kèm một cơn rét run
• Ho có đờm màu gỉ sét (dấu hiệu cổ điển nhưng không nhất quán)
• Đau ngực kiểu màng phổi
• Đông đặc thùy trên phim X-quang ngực
• Thời gian ủ bệnh từ một đến ba ngày

Kháng thuốc và tiêm chủng

Kháng penicillin đã tăng trong ba thập kỷ qua. Các mẫu kháng thuốc tại địa phương khác nhau, nhưng hướng dẫn S3 của Đức vẫn khuyến cáo aminopenicillin là liệu pháp đầu tay cho CAP không biến chứng, trừ khi dữ liệu kháng thuốc tại địa phương cho thấy điều ngược lại. Tiêm vắc xin phế cầu (PCV13, PCV15, PCV20 và PPSV23) làm giảm đáng kể bệnh xâm lấn ở người lớn tuổi và các nhóm có nguy cơ.

Viêm phổi không điển hình so với điển hình: phân biệt chúng về mặt lâm sàng như thế nào

Sự phân biệt lâm sàng giữa viêm phổi điển hình và không điển hình kém rõ ràng hơn nhiều so với những gì các sách giáo khoa cũ gợi ý. Các quyết định kháng sinh kinh nghiệm ngày nay dựa trên bối cảnh dịch tễ học, mức độ nghiêm trọng và khả năng phát hiện mầm bệnh nhanh, thay vì chỉ dựa trên các mẫu triệu chứng. Tuy nhiên, một số đặc điểm nhất định sẽ làm thay đổi xác suất:

Để tìm hiểu sâu hơn về các biểu hiện hô hấp chồng lấp, xem tổng quan của chúng tôi về các panel đa mầm bệnh cho nhiễm khuẩn.

Chẩn đoán: từ xét nghiệm cổ điển đến xét nghiệm nhanh tại điểm chăm sóc bằng tăm bông mũi

Trong nhiều thập kỷ, chẩn đoán viêm phổi không điển hình đòi hỏi hoặc dùng macrolide kinh nghiệm, hoặc một quy trình thăm dò kỹ lưỡng, chậm rãi kết hợp nhiều phương pháp. Thực tế năm 2026 tinh tế hơn thế.

Các phương pháp tham chiếu cổ điển

• RT-PCR từ mẫu đường hô hấp: Tiêu chuẩn tham chiếu cho Mycoplasma, Legionella và Chlamydophila. Độ nhạy trên 95 phần trăm, độ đặc hiệu trên 99 phần trăm. Các loại mẫu: tăm bông hầu họng, tăm bông họng, đờm, BAL. Thời gian có kết quả: thường từ 4 đến 24 giờ.
• Xét nghiệm kháng nguyên nước tiểu (Legionella, Streptococcus pneumoniae): Có thể thực hiện tại giường bệnh. Chỉ phát hiện Legionella pneumophila nhóm huyết thanh 1 (độ nhạy 60 đến 80 phần trăm). Với phế cầu, độ nhạy khoảng 70 phần trăm và độ đặc hiệu 90 đến 95 phần trăm. Bỏ sót hoàn toàn các Legionella không thuộc nhóm pneumophila.
• Nuôi cấy: Tiêu chuẩn vàng trong lịch sử. Mycoplasma khó nuôi và phát triển chậm; Legionella cần thạch BCYE chọn lọc và vài ngày. Hiếm khi thay đổi xử trí trong giai đoạn cấp.
• Huyết thanh học: Chủ yếu dùng hồi cứu. IgM tăng muộn, sự chuyển đổi huyết thanh IgG ghi nhận nhiễm trùng đã qua. Giá trị hạn chế trong bối cảnh cấp tính.

Phương án thay thế tại điểm chăm sóc

Thế hệ mới nhất của các xét nghiệm nhanh đa mầm bệnh đã thay đổi những gì khả thi tại điểm chăm sóc. parahealth diagnostics 12-in-1 respiratory multitest phát hiện cả ba mầm bệnh viêm phổi không điển hình cổ điển (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Streptococcus pneumoniae) cùng chín virus đường hô hấp (COVID-19, cúm A và B, RSV, adenovirus, metapneumovirus ở người, rhinovirus, virus phó cúm 1/3 và 2) từ một mẫu tăm bông mũi duy nhất trong khoảng mười phút.

Cassette xét nghiệm sử dụng sáu cửa sổ phát hiện kép. Được xác nhận so với RT-PCR trong một nghiên cứu với 851 mẫu, cả mười hai mục tiêu đều đạt trên 94 phần trăm tỷ lệ đồng thuận dương tính (PPA), không có phản ứng chéo với hơn 40 mầm bệnh đường hô hấp khác ở nồng độ 1,0 x 10^6 bản sao mỗi mL. Kiểm tra nhiễu với 26 loại thuốc thường dùng, thuốc xịt mũi và các chất nội sinh đã xác nhận không ảnh hưởng đến kết quả.

Đối với bác sĩ đa khoa đang thăm khám một bệnh nhân có ba ngày ho khan, mệt mỏi và phim X-quang ngực cho thấy thâm nhiễm dạng mảng hai bên, câu hỏi thực tế đã thay đổi. Thay vì “có nên dùng thêm macrolide theo kinh nghiệm và hy vọng mình đúng không?”, câu hỏi trở thành “Mycoplasma có thực sự hiện diện hay đây là Legionella, phế cầu, hoặc một quá trình virus mà tôi cần xử trí khác đi?”. Đó là một cuộc trao đổi khác biệt đáng kể, và có thể diễn ra trong cùng một lần khám.

Danh mục xét nghiệm đường hô hấp và cúm rộng hơn bao phủ toàn bộ quy trình lâm sàng từ tầm soát đến chẩn đoán phân biệt.

Hạn chế của mọi phương pháp tăm bông mũi

Xét nghiệm kháng nguyên bằng tăm bông mũi, ngay cả khi có PPA trên 94 phần trăm, không phải là sự thay thế cho phim X-quang ngực, cấy máu trong bệnh nặng, hoặc tham vấn chuyên khoa ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Đây là công cụ đẩy nhanh câu hỏi chẩn đoán, chứ không phải công cụ khép lại nó. Bệnh nhân CAP nặng vẫn nên được cấy máu và cấy mẫu đường hô hấp, xét nghiệm kháng nguyên nước tiểu khi có sẵn, và kháng sinh phổ rộng theo kinh nghiệm theo hướng dẫn S3 của AWMF.

Liệu pháp kháng sinh và tình hình kháng thuốc

Điều trị phụ thuộc vào mầm bệnh nghi ngờ hoặc đã xác định, mức độ nặng (CRB-65 ở người lớn) và các yếu tố của bệnh nhân:

Mycoplasma pneumoniae

• Tuyến đầu ở trẻ em và thanh thiếu niên: Macrolide (azithromycin, clarithromycin) khi tỷ lệ kháng thuốc tại địa phương dưới 10 phần trăm. Bối cảnh tại Đức năm 2026 vẫn đáp ứng tiêu chí này.
• Từ 8 tuổi: Doxycycline là một lựa chọn.
• Người lớn: Macrolide hoặc doxycycline; fluoroquinolone (levofloxacin, moxifloxacin) cho các trường hợp nặng hoặc điều trị thất bại.
• Ghi chú đặc biệt: Hướng dẫn nhi khoa S2k AWMF 048/013 nêu rõ rằng không nên dùng macrolide làm liệu pháp chính cho pCAP không nặng vì phế cầu vẫn là mầm bệnh thường gặp hơn và beta-lactam che phủ tốt hơn. Việc dùng macrolide được chỉ định cho các trường hợp Mycoplasma đã xác định hoặc nghi ngờ mạnh.

Legionella pneumophila

• Tuyến đầu: Fluoroquinolone (levofloxacin, moxifloxacin) cho các trường hợp trung bình đến nặng. Macrolide (azithromycin) là phương án thay thế.
• Thời gian điều trị: 7 đến 14 ngày, lâu hơn ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
• Kiểm soát nguồn: Điều tra y tế công cộng về nguồn nước nghi ngờ.

Streptococcus pneumoniae

• Tuyến đầu: Aminopenicillin (amoxicillin), theo hướng dẫn S3 của Đức, trừ khi tỷ lệ kháng thuốc tại địa phương cho thấy điều ngược lại.
• Dị ứng penicillin: Macrolide hoặc doxycycline.
• Trường hợp nặng: Ampicillin hoặc ceftriaxone đường tĩnh mạch, kèm macrolide bổ trợ nếu cần che phủ các mầm bệnh không điển hình.

Phòng ngừa và theo dõi

Các chiến lược phòng ngừa khác nhau tùy theo tác nhân gây bệnh:

• Mycoplasma pneumoniae: Không có vắc xin. Việc phòng ngừa dựa vào vệ sinh hô hấp và cách ly ca bệnh trong môi trường kín.
• Legionella pneumophila: Kiểm soát kỹ thuật hệ thống nước (nhiệt độ, chất diệt sinh học, lọc). Hướng dẫn kỹ thuật châu Âu EWGLI là khung tham chiếu.
• Streptococcus pneumoniae: Vắc xin liên hợp (PCV13, PCV15, PCV20) và vắc xin polysaccharide (PPSV23) cho người cao tuổi và các nhóm có nguy cơ, theo khuyến nghị của STIKO.

Chẩn đoán hình ảnh theo dõi được khuyến nghị thực hiện sau 6 đến 8 tuần đối với viêm phổi mắc phải cộng đồng ở người trưởng thành trên 50 tuổi để loại trừ bệnh lý ác tính tiềm ẩn. Ho do Mycoplasma có thể kéo dài hai tháng sau giai đoạn cấp tính; đây là diễn biến bình thường, không phải điều trị thất bại. Để biết quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn tương đương, xem bài viết của chúng tôi về đào tạo xử lý mẫu bệnh truyền nhiễm.

Câu hỏi thường gặp

Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm phổi không điển hình là gì?

Mycoplasma pneumoniae, xét theo số ca bệnh. Legionella pneumophila là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm phổi không điển hình nặng cần nhập viện. Chlamydophila pneumoniae hoàn thiện bộ ba kinh điển.

Adenovirus có thể gây viêm phổi không điển hình không?

Adenovirus có thể gây viêm phổi nặng, đặc biệt ở trẻ nhỏ, tân binh quân đội và người trưởng thành suy giảm miễn dịch. Loại virus này không được phân nhóm kinh điển vào bộ ba viêm phổi không điển hình do vi khuẩn, nhưng xét nghiệm nhanh hô hấp toàn diện có thể phát hiện nó cùng với Mycoplasma, Legionella và phế cầu khuẩn. Xem bài viết liên quan của chúng tôi về triệu chứng và xét nghiệm adenovirus để chẩn đoán phân biệt.

Viêm phổi không điển hình kéo dài bao lâu?

Giai đoạn cấp tính thường thuyên giảm trong 2 đến 3 tuần. Ho do Mycoplasma có thể kéo dài 6 đến 8 tuần. Hình ảnh X-quang có thể cần 4 đến 8 tuần để tổn thương biến mất hoàn toàn.

Viêm phổi không điển hình có lây không?

Mycoplasma lây qua giọt bắn hô hấp, đặc biệt trong môi trường tiếp xúc gần (hộ gia đình, ký túc xá, trường học). Legionella tồn tại trong môi trường và không lây từ người sang người. Phế cầu khuẩn lây trong cộng đồng nhưng hầu hết các trường hợp phơi nhiễm không dẫn đến viêm phổi.

Tại sao beta-lactam không có tác dụng với viêm phổi không điển hình?

Mycoplasma không có thành tế bào, vốn là đích tác dụng của penicillin và cephalosporin. Legionella và Chlamydophila sống bên trong tế bào vật chủ, nơi beta-lactam đạt nồng độ thấp. Macrolide, tetracyclin và fluoroquinolone tiếp cận hiệu quả các đích tác dụng nội bào.

Xét nghiệm nhanh 12 trong 1 có phát hiện cả ba tác nhân không điển hình không?

Có. parahealth diagnostics 12-in-1 respiratory multitest phát hiện Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila và Streptococcus pneumoniae cùng với chín virus hô hấp từ một mẫu tăm bông mũi duy nhất trong khoảng mười phút. Mỗi tác nhân đều đạt trên 94 phần trăm tỷ lệ đồng thuận dương tính (PPA) so với RT-PCR trong nghiên cứu xác nhận với 851 mẫu.

Tiêu chuẩn vàng chẩn đoán Mycoplasma pneumoniae là gì?

RT-PCR từ mẫu tăm bông mũi họng hoặc họng. Nuôi cấy khó khăn và chậm; huyết thanh học chủ yếu mang tính hồi cứu. Xét nghiệm kháng nguyên tăm bông mũi 12 trong 1 cung cấp một phương án thay thế nhanh tại điểm chăm sóc khi không thể chờ kết quả PCR.

Nguồn và tài liệu đọc thêm

• Hướng dẫn AWMF S3 020-020: Viêm phổi mắc phải cộng đồng ở người trưởng thành, 2021 với các sửa đổi năm 2024
• Hướng dẫn AWMF S2k 048/013: Viêm phổi mắc phải cộng đồng ở trẻ em (pCAP), bản sửa đổi tháng 1 năm 2024
• Tổng quan của RKI về kiểm soát nhiễm khuẩn Mycoplasma pneumoniae
• Dữ liệu giám sát của Cơ quan Y tế Bang Sachsen về Mycoplasma pneumoniae 2023/24
• Hướng dẫn kỹ thuật của European Working Group for Legionella Infections (EWGLI)
• IFU và dữ liệu xác nhận của parahealth diagnostics 12-in-1 respiratory multitest, nghiên cứu so sánh RT-PCR với 851 mẫu
• Đưa tin của Pharmazeutische Zeitung và Medical Tribune về đợt bùng phát Mycoplasma năm 2024