Únava, dýchacie ťažkosti, depresia: určité zdravotné problémy sa môžu vyskytnúť aj po prekonaní infekcie COVID-19. Stáva sa čoraz jasnejším, koľko ľudí trpí na Long COVID. V súčasnosti neexistujú žiadne poznatky o tom, ako možno týmto dlhodobým následkom predchádzať, pretože dostupné údaje sú nedostatočné – čo má následky pre spoločnosť aj hospodárstvo. Všetky dôležité informácie o tejto téme sa dozviete tu.
Stále chorí po infekcii
Long COVID: Keď je infekcia SARS-CoV-2 prekonaná, ale príznaky pretrvávajú dlhšie ako 4 týždne. Ak ťažkosti neustúpili ani po viac ako 12 týždňoch, hovoríme o post-COVID syndróme (PCS). To platí aj v prípade, ak sa príznaky po tomto období znovu objavia a pretrvávajú aspoň dva mesiace, vysvetľuje formát MDR brisant.
Aké sú príznaky Long COVID?
Ťažkosti môžu byť rôzne – fyzické alebo psychické – a môžu obmedzovať postihnutých v ich každodenných činnostiach a kvalite života. Podľa Inštitútu Roberta Kocha (RKI) sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky v rôznych kombináciách, závažnosti a trvaní:
- Únava, vyčerpanie a obmedzená tolerancia záťaže (tzv. fatigue),
- Dýchavičnosť,
- Problémy s koncentráciou a pamäťou (tzv. „mozgová hmla“),
- Poruchy spánku,
- Svalová slabosť a bolesť,
- Psychické problémy, ako sú depresívna nálada a úzkostné symptómy,
- ako aj strata čuchu a chuti
„U niektorých ľudí sa v dôsledku infekcie SARS-CoV-2 vyvinie komplex symptómov, ktorý pripomína chronický únavový syndróm (myalgická encefalomyelitída/chronický únavový syndróm, ME/CFS),“ uvádza RKI. Hoci príčiny zatiaľ nie sú jasné, dôležitú úlohu zohráva imunitná odpoveď po vírusovej infekcii.
V kontexte Long COVID sa môžu vyskytnúť aj komplikácie orgánov. Patria medzi ne:
- Zhoršenie funkcie pľúc,
- Obmedzenia funkcie obličiek,
- Kardiovaskulárne ochorenia (napr. myokarditída, infarkt, mŕtvica a tromboembólia) a
- Diabetes mellitus
Okrem toho sa v dôsledku Long COVID môžu zhoršiť už existujúce základné ochorenia, ako sa uvádza v nemeckej S1 smernici pre post-COVID/Long-COVID Pracovnej skupiny vedeckých lekárskych spoločností (AWMF).
Aké sú príčiny?
Príčiny Long COVID zatiaľ nie sú objasnené, ale existujú prvé zistenia. RKI vysvetľuje, že existujú „dôkazy o tom, že na vzniku dlhodobých zdravotných následkov sa podieľajú chronické zápaly a upchatie malých ciev (mikrotromby), aktivácia vírusu Epstein-Barrovej a autoimunitné procesy.“
Výskum zostáva dôležitý pre získanie lepších poznatkov a možností liečby. V súčasnosti sú podľa RKI dostupné údaje príliš obmedzené.
Frekvenciu Long COVID preto zatiaľ nemožno spoľahlivo odhadnúť. Rôzne štúdie poskytujú rôzne odhady. Podľa prehľadovej štúdie 23 prehľadov a 102 pôvodných prác sa podiel Long COVID v štúdiách s dospelými bez hospitalizácie pohyboval medzi 7,5 % a 41 %, ako sumarizuje RKI.
„U dospelých, ktorí museli byť hospitalizovaní kvôli ochoreniu COVID-19, hlásilo 37,6 % dlhodobé zdravotné následky. Okrem toho existujú prvé dôkazy, že frekvencia dlhodobých zdravotných následkov by sa mohla líšiť v závislosti od variantu vírusu,“ uvádza RKI.
Niektoré faktory, ktoré ovplyvňujú Long COVID, sú však už známe. Podľa RKI sa riziko dlhodobých následkov zvyšuje s tým, čím závažnejšie ochorenie prebehlo. Riziko Long COVID zvyšujú aj už existujúce ochorenia. Okrem toho prehľadová štúdia uvádza, že riziko Long COVID sa zvyšuje obzvlášť silno, ak je prítomná napríklad vysoká vírusová nálož alebo diabetes mellitus.
Častejšie sú postihnuté aj ženy a dievčatá. Medzi dospelými sú častejšie postihnutí mladí a stredne starí dospelí. Postihuje tiež viac dospievajúcich ako malé deti. Podľa štúdie britskej vlády sú ľudia v zdravotníckych profesiách a v sociálne znevýhodnených regiónoch obzvlášť často postihnutí Long COVID.
Výskum Long COVID a súvisiacich liečebných postupov prebieha po celom svete, vrátane oblasti liečby Long COVID liekmi. Orgány zodpovedné za túto oblasť v Nemecku sú Spolkový inštitút pre lieky a zdravotnícke pomôcky (BfArM) alebo Inštitút Paula Ehrlicha (PEI), podľa Spolkového centra pre zdravotnú výchovu (BZgA).
Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
Vzhľadom na nedostatok výskumu zatiaľ neexistuje žiadna liečba, ktorá by riešila príčinu Long COVID. Liečba samotných dlhodobých následkov závisí od typu príslušných zdravotných problémov. Liečbu poskytujú všeobecní lekári a špecialisti. Podľa BZgA môžu byť pri Long COVID užitočné rôzne opatrenia:
- Pravidelné lekárske kontrolné vyšetrenia
- Fyzikálna terapia (napr. fyzioterapia, dychová terapia)
- Cvičebná terapia (napr. silový alebo vytrvalostný tréning)
- Ergoterapia (napr. tréning tolerancie záťaže alebo kognitívny tréning)
- Logopédia (napr. terapia reči alebo prehĺtania)
- Psychoterapia
- Podávanie určitých liekov
„Veľká väčšina post-COVID pacientov profituje z opatrne dávkovaného vytrvalostného tréningu a pohybovej terapie,“ hovorí Volker Köllner, medicínsky riaditeľ rehabilitačného centra Seehof v Teltowe, Brandenbursko, pre formát brisant. Rozhodujúce sú pre to odporúčania Nemeckej spoločnosti pre pneumológiu a respiračnú medicínu. Vydali odporúčania na liečbu pacientov s Long COVID.
Aké sú dôsledky pre hospodárstvo, zdravotníctvo a spoločnosť?
„Vedecké štúdie ukazujú, že musíme brať vážne a lepšie pochopiť nielen akútne následky infekcie SARS-CoV-2, ale aj dlhodobé zdravotné následky infekcie. Len tak môžeme podporiť ľudí s dlhodobejšími zdravotnými následkami podľa ich potrieb a lepšie pripraviť náš zdravotný systém a spoločnosť ako celok na budúce krízy,“ varuje RKI.
Príznaky spojené s Long COVID môžu spôsobiť vážne obmedzenia. To môže podľa RKI viesť k trvalým postihnutiam pri vykonávaní každodenných funkcií, ako aj k strate kvality života a sociálnej participácie.
Dôsledky Long COVID tak neovplyvňujú len samotných postihnutých, ale aj spoločnosť, hospodárstvo a zdravotný systém. V závislosti od závažnosti príznakov môže dôjsť k pracovnej neschopnosti alebo absenciám v práci a potrebným lekárskym ošetreniam. Príkladmi sú terapie alebo rehabilitačné opatrenia. Výsledky štúdií v tejto oblasti však zatiaľ nie sú konečné ani komplexné. Okrem toho, „dlhodobé zdravotné následky môžu odôvodniť využívanie zdravotného systému alebo pracovnú neschopnosť, aj keď nie sú uznané a zdokumentované ako stav post-COVID-19,“ upozorňuje RKI.
Postihnutí sú niekedy na práceneschopnosti týždne až mesiace. V rámci štúdie Jacob et al. (2021) boli analyzované údaje z ambulantnej starostlivosti. Zistilo sa, že 5,8 % dospelých s diagnózou COVID-19 bolo stále na práceneschopnosti najmenej 4 týždne po diagnostikovaní. RKI sa tiež odvoláva na informácie z nemeckého zákonného úrazového poistenia (DGUV). Podľa nich už boli uznané choroby z povolania súvisiace s COVID-19 pre 195 739 ľudí (k 30. 06. 2022).
Podľa nemeckej kohortovej štúdie Günster et al. (2021) majú hospitalizovaní pacienti s COVID-19 180-dňovú úmrtnosť 30 % a mieru rehospitalizácie 27 %.
Aké sú najnovšie výsledky výskumu?
Niektoré nedávne výsledky výskumu naznačujú, že Long COVID poškodzuje ľudský mozog:
MRI štúdia v Dillí (India)
Vedci z Indického technologického inštitútu skúmali MRI 46 pacientov s Long COVID a 30 zdravých kontrolných subjektov. Informuje o tom Spektrum der Wissenschaft. Skúmali to s ohľadom na tzv. magnetickú susceptibilitu. Tá určuje, ako silno sa dajú určité látky, ako napríklad krv a materiály, zobraziť v magnetickom poli. To umožňuje identifikovať niektoré neurologické ochorenia. Vrátane mikrohemorágií, mozgových nádorov a mŕtvic.
Najčastejšími príznakmi pacientov skúmaných vo vzorke boli únava, poruchy spánku, deficity pozornosti a problémy s pamäťou. Výsledok: V porovnaní so zdravými jednotlivcami mali pacienti s Long COVID výrazne vyššie hodnoty susceptibility v čelnom laloku a mozgovom kmeni.
„Tieto oblasti mozgu sú spojené s únavou, nespavosťou, úzkosťou, depresiou, bolesťami hlavy a kognitívnymi problémami,“ hovorí Sapna S. Mishra, spoluautorka a doktorandka na Indickom technologickom inštitúte v Dillí, pre Spektrum der Wissenschaft. Postihnuté sú aj ďalšie oblasti, ako napríklad pravá ventrálna diencefalická oblasť mozgového kmeňa. Tá okrem iného koordinuje hormóny zodpovedné za prenos zmyslových a motorických signálov a cirkadiánny rytmus (cyklus spánok-bdenie).
Celkovo štúdia poukazuje na vážne dlhodobé komplikácie spôsobené koronavírusom, mesiace po zotavení. Výsledky však pochádzali len z malého časového okna a sú potrebné ďalšie dlhodobé štúdie.
Štúdia liekov vo Švajčiarsku
Dve švajčiarske štúdie v súčasnosti testujú, či lieky z liečby roztrúsenej sklerózy môžu zmierniť príznaky Long COVID. To by však bolo určené len pre kognitívne príznaky, ako sú problémy s koncentráciou, pamäťou a myslením, ako vysvetľuje Švajčiarsky rozhlas a televízia (SRF).
V rámci štúdie liekov neurovedca Dominiqua de Quervaina z Univerzitných psychiatrických kliník v Bazileji sa skúma, či liek fampridín môže pomôcť pri liečbe príznakov Long COVID. Fampridín je schválený na liečbu roztrúsenej sklerózy (SM).
Štúdia vychádza z predpokladu, že kognitívne príznaky Long COVID by mohli byť spôsobené zníženým nervovým prenosom v mozgu, ako sa uvádza na SRF. Pre nervový prenos potrebujú nervové bunky draslík, ktorého únik je zabránený myelínovou pošvou okolo buniek. Na základe pozorovaní u myší sa predpokladá, že myelínová pošva by mohla byť po infekciách COVID poškodená. V dôsledku toho by nervové bunky strácali draslík a impulzy by sa mohli prenášať len zle alebo vôbec.
Tu má byť použitý fampridín. Účinná látka blokuje draslíkové kanály v nervových bunkách. To zabraňuje strate draslíka. V štúdiách na zvieratách sa ukázalo, že elektrické impulzy sa v dôsledku toho dajú lepšie prenášať. Táto liečba je však len symptomatickou liečbou, zatiaľ čo liečba príčin by sa ešte musela preskúmať. To zdôrazňuje de Quervain pre SRF.
Alzheimerova choroba z Long COVID
Podľa informácií z Cologne Gazette varuje odborník na infekčné choroby prof. Dr. Martin Korte pred novou vlnou Alzheimerovej choroby ako dôsledkom Long COVID. V štúdiách sa ukázalo, že mozgy trpiace na Long COVID a mozgovú hmlu s ťažkosťami s pamäťou a koncentráciou „zostarli o 10 až 20 rokov,“ povedal Korte. Okrem toho sa počet „nových nervových buniek, ktoré sa tvoria v oblasti mozgu dôležitej pre pamäť, ako je hipokampus,“ u pacientov s Long COVID znižuje oveľa výraznejšie.
Považuje Long COVID za veľmi vážny, pretože „zápalové procesy v mozgu sú tiež rizikovým faktorom pre Alzheimerovu chorobu a iné neurodegeneratívne ochorenia v mozgu“. Na liečbu sú potrebné nové triedy liekov – proti Long COVID a Alzheimerovej chorobe. Riziko by sa nemalo podceňovať, zdôrazňuje Korte. Ak budeme Long COVID ignorovať, potom „zintenzívnime už aj tak silnú vlnu Alzheimerovej choroby, ktorá nás čaká o 10 až 20 rokov.“
Nové dôkazy o príčine syndrómu vyčerpania
Výskumný tím zo Joint Metabolome Facility na Viedenskej univerzite a Lekárskej univerzite vo Viedni našiel nové dôkazy o syndróme vyčerpania spojenom s Long COVID. Podľa Hospital & Management nie sú za príznaky zodpovedné nadmerné zápalové reakcie, ale protizápalové látky. Tieto látky zahŕňajú napríklad hypaphorín, ktorý bol u skúmaných pacientov s Long COVID zvýšený. „Je známe, že hypaphorín dokáže u zvierat spontánne vyvolať spánok, čo naznačuje bezprostrednú súvislosť so syndrómom vyčerpania,“ ako píše K&M.
Hoci teraz existujú ďalšie dôkazy o Long COVID a konkrétne o syndróme vyčerpania, je potrebný ďalší výskum.
Ako predchádzať Long COVID?
Ako bolo spomenuté, v súčasnosti existuje málo poznatkov o prevencii Long COVID. Jednou z najlepších možností je vyhnúť sa infekcii prostredníctvom známych opatrení na prevenciu infekcie (pravidlá AHA+L). Okrem toho podľa RKI existujú dôkazy, že „kompletné očkovanie proti SARS-CoV-2 nielen chráni pred závažným ochorením COVID-19, ale môže tiež znížiť frekvenciu a závažnosť príznakov Long COVID po prelomovej infekcii.“
Pravidelné testovanie na COVID-19, ktoré môže zabrániť infekciám, však v tomto kontexte zostáva dôležité. V parahealth sú tieto antigénové testy dostupné lacno a rýchlo.
Odporúčané produkty
Zanechať komentár
Všetky komentáre sú pred zverejnením moderované.
Táto lokalita je chránená testom reCAPTCHA a vzťahujú sa na ňu pravidlá ochrany súkromia a podmienky poskytovania služby hCaptcha.