Κόπωση, δυσκολίες στην αναπνοή, κατάθλιψη: Ορισμένα προβλήματα υγείας μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και αφού έχει ξεπεραστεί μια λοίμωξη COVID-19. Γίνεται όλο και πιο σαφές πόσοι άνθρωποι υποφέρουν από Long COVID. Προς το παρόν δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για το πώς μπορούν να προληφθούν αυτές οι μακροχρόνιες συνέπειες – με επιπτώσεις για την κοινωνία και την οικονομία. Μάθετε όλες τις σημαντικές πληροφορίες για αυτό το θέμα εδώ.
Ακόμη άρρωστοι μετά τη λοίμωξη
Long COVID: Όταν μια λοίμωξη από SARS-CoV-2 έχει ξεπεραστεί, αλλά τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 4 εβδομάδες. Εάν τα συμπτώματα δεν έχουν υποχωρήσει ακόμη και μετά από περισσότερες από 12 εβδομάδες, αναφέρεται ως Σύνδρομο Post-COVID (PCS). Αυτό ισχύει επίσης εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν μετά από αυτή την περίοδο και επιμένουν για τουλάχιστον δύο μήνες, εξηγεί το format brisant του MDR.
Ποια είναι τα συμπτώματα του Long COVID;
Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν - σωματικά ή ψυχολογικά - και μπορούν να περιορίσουν τους πάσχοντες στις καθημερινές τους δραστηριότητες και στην ποιότητα ζωής τους. Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Robert Koch (RKI), τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικούς συνδυασμούς, σοβαρότητα και διάρκεια:
- Κόπωση, εξάντληση και περιορισμένη ανοχή στην άσκηση (η λεγόμενη κόπωση/fatigue),
- Δύσπνοια,
- Προβλήματα συγκέντρωσης και μνήμης (το λεγόμενο "brain fog" ή ομίχλη εγκεφάλου),
- Διαταραχές ύπνου,
- Μυϊκή αδυναμία και πόνος,
- Ψυχολογικά προβλήματα, όπως καταθλιπτική διάθεση και συμπτώματα άγχους,
- καθώς και απώλεια όσφρησης και γεύσης
"Για ορισμένους ανθρώπους, αναπτύσσεται ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα της λοίμωξης SARS-CoV-2 που μοιάζει με το Σύνδρομο Χρόνιας Κόπωσης (Μυαλγική Εγκεφαλομυελίτιδα/Σύνδρομο Χρόνιας Κόπωσης, ME/CFS)", σύμφωνα με το RKI. Αν και οι αιτίες δεν είναι ακόμη σαφείς, η ανοσολογική απόκριση μετά την ιογενή λοίμωξη παίζει σημαντικό ρόλο.
Επιπλοκές στα όργανα μπορεί επίσης να εμφανιστούν στο πλαίσιο του Long COVID. Αυτές περιλαμβάνουν:
- Επιδείνωση της πνευμονικής λειτουργίας,
- Περιορισμούς στη νεφρική λειτουργία,
- Καρδιαγγειακές παθήσεις (π.χ. μυοκαρδίτιδα, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και θρομβοεμβολή) και
- Σακχαρώδη διαβήτη
Επιπλέον, προϋπάρχουσες υποκείμενες παθήσεις μπορεί να επιδεινωθούν λόγω του Long COVID, όπως αναφέρεται στη γερμανική S1 Κατευθυντήρια Γραμμή για το Post-COVID/Long-COVID της Ομάδας Εργασίας των Επιστημονικών Ιατρικών Εταιρειών (AWMF).
Ποιες είναι οι αιτίες;
Οι αιτίες του Long COVID δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί, αλλά υπάρχουν αρχικά ευρήματα. Το RKI εξηγεί ότι υπάρχουν "ενδείξεις ότι η χρόνια φλεγμονή και η απόφραξη μικρών αγγείων (μικροθρόμβοι), η ενεργοποίηση του ιού Epstein-Barr και αυτοάνοσες διεργασίες εμπλέκονται στην ανάπτυξη μακροχρόνιων συνεπειών στην υγεία."
Η έρευνα παραμένει σημαντική για την απόκτηση καλύτερων γνώσεων και θεραπευτικών επιλογών. Επί του παρόντος, σύμφωνα με το RKI, τα διαθέσιμα δεδομένα είναι πολύ περιορισμένα.
Η συχνότητα του Long COVID επομένως δεν μπορεί ακόμη να εκτιμηθεί με αξιοπιστία. Διαφορετικές μελέτες παρέχουν διαφορετικές εκτιμήσεις. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση 23 γενικών επισκοπήσεων και 102 πρωτότυπων εργασιών, το ποσοστό του Long COVID σε μελέτες με ενήλικες χωρίς νοσηλεία κυμάνθηκε μεταξύ 7,5% και 41%, όπως συνοψίζει το RKI.
"Για τους ενήλικες που χρειάστηκε να νοσηλευτούν λόγω της νόσου COVID-19, το 37,6% ανέφερε μακροχρόνιες συνέπειες στην υγεία. Επιπλέον, υπάρχουν αρχικές ενδείξεις ότι η συχνότητα των μακροχρόνιων συνεπειών στην υγεία θα μπορούσε να διαφέρει ανάλογα με την παραλλαγή του ιού", σύμφωνα με το RKI.
Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες που επηρεάζουν το Long COVID είναι ήδη γνωστοί. Σύμφωνα με το RKI, ο κίνδυνος μακροχρόνιων συνεπειών αυξάνεται όσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια. Οι προϋπάρχουσες παθήσεις αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο Long COVID. Επιπλέον, η ανασκόπηση αναφέρει ότι ο κίνδυνος Long COVID αυξάνεται ιδιαίτερα έντονα εάν, για παράδειγμα, υπάρχει υψηλό ιικό φορτίο ή σακχαρώδης διαβήτης.
Οι γυναίκες και τα κορίτσια επηρεάζονται επίσης συχνότερα. Μεταξύ των ενηλίκων, οι νέοι και οι μεσήλικες επηρεάζονται συχνότερα. Επηρεάζει επίσης τους εφήβους περισσότερο από τα μικρά παιδιά. Σύμφωνα με μελέτη της βρετανικής κυβέρνησης, οι άνθρωποι που εργάζονται στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και σε κοινωνικά μειονεκτούσες περιοχές επηρεάζονται ιδιαίτερα συχνά από το Long COVID.
Η έρευνα για το Long COVID και τις σχετικές θεραπείες διεξάγεται παγκοσμίως, συμπεριλαμβανομένου του τομέα της αντιμετώπισης του Long COVID με φάρμακα. Οι αρμόδιες αρχές για αυτό στη Γερμανία είναι το Ομοσπονδιακό Ινστιτούτο Φαρμάκων και Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων (BfArM) ή το Ινστιτούτο Paul Ehrlich (PEI), σύμφωνα με το Ομοσπονδιακό Κέντρο Αγωγής Υγείας (BZgA).
Ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες;
Λόγω της έλλειψης έρευνας, δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία που να αντιμετωπίζει την αιτία του Long COVID. Η θεραπεία των μακροχρόνιων συνεπειών εξαρτάται από το είδος των αντίστοιχων προβλημάτων υγείας. Η θεραπεία παρέχεται από γενικούς ιατρούς και ειδικούς. Σύμφωνα με το BZgA, διάφορα μέτρα μπορεί να είναι χρήσιμα για το Long COVID:
- Τακτικοί ιατρικοί έλεγχοι
- Φυσικοθεραπεία (π.χ. φυσιοθεραπεία, αναπνευστική θεραπεία)
- Θεραπεία άσκησης (π.χ. προπόνηση δύναμης ή αντοχής)
- Εργοθεραπεία (π.χ. προπόνηση ανοχής στην άσκηση ή γνωστική εκπαίδευση)
- Λογοθεραπεία (π.χ. θεραπεία ομιλίας ή κατάποσης)
- Ψυχοθεραπεία
- Χορήγηση ορισμένων φαρμάκων
"Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με Post-COVID επωφελείται από προσεκτικά δοσολογημένη προπόνηση αντοχής και θεραπεία κίνησης", λέει ο Volker Köllner, Ιατρικός Διευθυντής του Κέντρου Αποκατάστασης Seehof στο Teltow του Βρανδεμβούργου, στο format brisant. Οι συστάσεις από τη Γερμανική Εταιρεία Πνευμονολογίας και Αναπνευστικής Ιατρικής είναι καθοριστικές για αυτό. Έχουν εκδώσει συστάσεις για τη θεραπεία ασθενών με Long COVID.
Ποιες είναι οι συνέπειες για την οικονομία, το σύστημα υγείας και την κοινωνία;
"Επιστημονικές μελέτες δείχνουν ότι πρέπει να λάβουμε σοβαρά υπόψη και να κατανοήσουμε καλύτερα όχι μόνο τις οξείες συνέπειες της λοίμωξης SARS-CoV-2, αλλά και τις μακροχρόνιες συνέπειες της λοίμωξης στην υγεία. Μόνο τότε μπορούμε να υποστηρίξουμε τους ανθρώπους με μακροχρόνιες συνέπειες στην υγεία σύμφωνα με τις ανάγκες τους και να προετοιμάσουμε καλύτερα το σύστημα υγείας μας και την κοινωνία συνολικά για μελλοντικές κρίσεις", προειδοποιεί το RKI.
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το Long COVID μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές αναπηρίες. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμους περιορισμούς στην εκτέλεση καθημερινών λειτουργιών καθώς και σε απώλεια ποιότητας ζωής και κοινωνικής συμμετοχής, σύμφωνα με το RKI.
Οι συνέπειες του Long COVID επηρεάζουν έτσι όχι μόνο τους ίδιους τους πάσχοντες, αλλά και την κοινωνία, την οικονομία και το σύστημα υγείας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, μπορεί να προκύψει ανικανότητα προς εργασία ή απουσίες από την εργασία και απαραίτητες ιατρικές θεραπείες. Παραδείγματα αυτού είναι οι θεραπείες ή τα μέτρα αποκατάστασης. Ωστόσο, τα αποτελέσματα των μελετών σε αυτόν τον τομέα δεν είναι ακόμη οριστικά ή ολοκληρωμένα. Επιπλέον, "οι μακροχρόνιες συνέπειες στην υγεία μπορεί να δικαιολογούν τη χρήση του συστήματος υγείας ή την ανικανότητα προς εργασία ακόμη και αν δεν αναγνωρίζονται και τεκμηριώνονται ως κατάσταση Post-COVID-19", επισημαίνει το RKI.
Οι πάσχοντες βρίσκονται μερικές φορές σε αναρρωτική άδεια για εβδομάδες έως μήνες. Στο πλαίσιο μιας μελέτης των Jacob et al. (2021), αναλύθηκαν δεδομένα εξωτερικών ιατρείων. Διαπιστώθηκε ότι το 5,8% των ενηλίκων με διάγνωση COVID-19 ήταν ακόμη σε αναρρωτική άδεια τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τη διάγνωση. Το RKI αναφέρεται επίσης σε πληροφορίες από τη γερμανική υποχρεωτική ασφάλιση ατυχημάτων (DGUV). Σύμφωνα με αυτές, επαγγελματικές ασθένειες που σχετίζονται με την COVID-19 έχουν ήδη αναγνωριστεί για 195.739 άτομα (έως τις 30.06.2022).
Σύμφωνα με μια γερμανική μελέτη κοόρτης των Günster et al. (2021), οι νοσηλευόμενοι ασθενείς με COVID-19 έχουν ποσοστό θνησιμότητας 30% στις 180 ημέρες και ποσοστό επανανοσηλείας 27%.
Ποια είναι τα τελευταία ερευνητικά ευρήματα;
Ορισμένα πρόσφατα ερευνητικά ευρήματα υποδηλώνουν ότι το Long COVID βλάπτει τον ανθρώπινο εγκέφαλο:
Μελέτη MRI στο Δελχί (Ινδία)
Ερευνητές στο Ινδικό Ινστιτούτο Τεχνολογίας εξέτασαν μαγνητικές τομογραφίες (MRI) 46 ασθενών με Long COVID και 30 υγιών μαρτύρων. Αυτό αναφέρεται από το Spektrum der Wissenschaft. Εξέτασαν την λεγόμενη μαγνητική επιδεκτικότητα. Αυτή καθορίζει πόσο έντονα ορισμένες ουσίες όπως το αίμα και τα υλικά μπορούν να απεικονιστούν κάτω από ένα μαγνητικό πεδίο. Αυτό επιτρέπει τον εντοπισμό ορισμένων νευρολογικών ασθενειών. Συμπεριλαμβανομένων μικροαιμορραγιών, όγκων εγκεφάλου και εγκεφαλικών επεισοδίων.
Τα πιο κοινά συμπτώματα των ασθενών που εξετάστηκαν στο δείγμα ήταν κόπωση, διαταραχές ύπνου, ελλείμματα προσοχής και προβλήματα μνήμης. Το αποτέλεσμα: Σε σύγκριση με τα υγιή άτομα, οι ασθενείς με Long COVID είχαν σημαντικά υψηλότερες τιμές επιδεκτικότητας στον μετωπιαίο λοβό και στο εγκεφαλικό στέλεχος.
"Αυτές οι περιοχές του εγκεφάλου σχετίζονται με την κόπωση, την αϋπνία, το άγχος, την κατάθλιψη, τους πονοκεφάλους και τα γνωστικά προβλήματα", λέει η Sapna S. Mishra, συν-συγγραφέας και διδακτορική φοιτήτρια στο Ινδικό Ινστιτούτο Τεχνολογίας στο Δελχί, στο Spektrum der Wissenschaft. Άλλες περιοχές επηρεάζονται επίσης, όπως η δεξιά κοιλιακή διεγκεφαλική περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους. Αυτή, μεταξύ άλλων, συντονίζει τις ορμόνες που είναι υπεύθυνες για τη μετάδοση αισθητηριακών και κινητικών σημάτων και τον κιρκάδιο ρυθμό (κύκλος ύπνου-αφύπνισης).
Συνολικά, η μελέτη δείχνει σοβαρές μακροχρόνιες επιπλοκές από τον κορωνοϊό, μήνες μετά την ανάρρωση. Ωστόσο, τα αποτελέσματα προέρχονταν μόνο από ένα μικρό χρονικό παράθυρο και απαιτούνται περαιτέρω μακροχρόνιες μελέτες.
Μελέτη Φαρμάκων στην Ελβετία
Δύο ελβετικές μελέτες εξετάζουν επί του παρόντος εάν φάρμακα από τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του Long COVID. Ωστόσο, αυτό θα προοριζόταν μόνο για γνωστικά συμπτώματα, όπως προβλήματα συγκέντρωσης, μνήμης και σκέψης, όπως εξηγεί η Ελβετική Ραδιοφωνία και Τηλεόραση (SRF).
Ως μέρος μιας μελέτης φαρμάκων από τον νευροεπιστήμονα Dominique de Quervain των Πανεπιστημιακών Ψυχιατρικών Κλινικών της Βασιλείας, διερευνάται εάν το φάρμακο φαμπριδίνη (fampridine) μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία των συμπτωμάτων του Long COVID. Η φαμπριδίνη είναι εγκεκριμένη για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS).
Η μελέτη βασίζεται στην υπόθεση ότι τα γνωστικά συμπτώματα του Long COVID θα μπορούσαν να οφείλονται σε μειωμένη νευρική μετάδοση στον εγκέφαλο, όπως αναφέρεται στο SRF. Για τη νευρική μετάδοση, τα νευρικά κύτταρα χρειάζονται κάλιο, η διαφυγή του οποίου εμποδίζεται από ένα περίβλημα μυελίνης γύρω από τα κύτταρα. Με βάση παρατηρήσεις σε ποντίκια, υπάρχει η υποψία ότι το περίβλημα μυελίνης θα μπορούσε να υποστεί βλάβη μετά από λοιμώξεις COVID. Ως αποτέλεσμα, τα νευρικά κύτταρα θα έχαναν κάλιο και οι παλμοί θα μπορούσαν να μεταδοθούν μόνο ελάχιστα ή καθόλου.
Εδώ είναι που προορίζεται να χρησιμοποιηθεί η φαμπριδίνη. Το δραστικό συστατικό μπλοκάρει τα κανάλια καλίου στα νευρικά κύτταρα. Αυτό αποτρέπει την απώλεια καλίου. Σε μελέτες σε ζώα, φάνηκε ότι οι ηλεκτρικοί παλμοί μπορούν να μεταδοθούν καλύτερα ως αποτέλεσμα. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία είναι μόνο μια συμπτωματική θεραπεία, ενώ η θεραπεία των αιτιών θα έπρεπε ακόμη να ερευνηθεί. Αυτό τονίζεται από τον de Quervain στο SRF.
Νόσος Αλτσχάιμερ από Long COVID
Σύμφωνα με πληροφορίες από την Cologne Gazette, ο ερευνητής λοιμωδών νοσημάτων Prof. Dr. Martin Korte προειδοποιεί για ένα νέο κύμα νόσου Αλτσχάιμερ ως συνέπεια του Long COVID. Σε μελέτες, φάνηκε ότι οι εγκέφαλοι που υποφέρουν από Long COVID και ομίχλη εγκεφάλου με δυσκολίες μνήμης και συγκέντρωσης έχουν γεράσει 10 έως 20 χρόνια", είπε ο Korte. Επιπλέον, ο αριθμός των "νέων νευρικών κυττάρων που σχηματίζονται σε μια περιοχή του εγκεφάλου σημαντική για τη μνήμη, όπως ο ιππόκαμπος", μειώνεται πολύ πιο σημαντικά στους ασθενείς με Long COVID.
Θεωρεί το Long COVID πολύ σοβαρό επειδή "οι φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο αποτελούν επίσης παράγοντα κινδύνου για τη νόσο Αλτσχάιμερ και άλλες νευροεκφυλιστικές ασθένειες στον εγκέφαλο". Απαιτούνται νέες κατηγορίες φαρμάκων για τη θεραπεία - κατά του Long COVID και του Αλτσχάιμερ. Ο κίνδυνος δεν πρέπει να υποτιμάται, τονίζει ο Korte. Εάν αγνοήσουμε το Long COVID, τότε "θα εντείνουμε το ήδη ισχυρό κύμα Αλτσχάιμερ που έρχεται σε 10 έως 20 χρόνια".
Νέα Στοιχεία για την Αιτία του Συνδρόμου Εξάντλησης
Μια ερευνητική ομάδα από το Joint Metabolome Facility στο Πανεπιστήμιο της Βιέννης και το Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Βιέννης βρήκε νέα στοιχεία για το σύνδρομο εξάντλησης που σχετίζεται με το Long COVID. Σύμφωνα με το Hospital & Management, δεν είναι οι υπερβολικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις, αλλά οι αντιφλεγμονώδεις ουσίες που είναι υπεύθυνες για τα συμπτώματα. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την υποφαπορίνη (hypaphorin), η οποία ήταν αυξημένη στους ασθενείς με Long COVID που εξετάστηκαν. "Η υποφαπορίνη είναι γνωστό ότι μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητα ύπνο στα ζώα, γεγονός που υποδηλώνει μια άμεση σύνδεση με το σύνδρομο εξάντλησης", όπως γράφει το K&M.
Αν και υπάρχουν πλέον περαιτέρω στοιχεία για το Long COVID και συγκεκριμένα για το σύνδρομο εξάντλησης, απαιτείται περαιτέρω έρευνα.
Πώς να προλάβετε το Long COVID;
Όπως αναφέρθηκε, υπάρχουν επί του παρόντος λίγες γνώσεις για την πρόληψη του Long COVID. Μία από τις καλύτερες επιλογές είναι η αποφυγή της λοίμωξης μέσω γνωστών μέτρων πρόληψης (κανόνες AHA+L). Επιπλέον, σύμφωνα με το RKI, υπάρχουν ενδείξεις ότι "ο πλήρης εμβολιασμός κατά του SARS-CoV-2 όχι μόνο προστατεύει από τη σοβαρή νόσο COVID-19, αλλά μπορεί επίσης να μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων Long COVID μετά από μια λοίμωξη μετά τον εμβολιασμό (breakthrough infection)."
Ωστόσο, ο τακτικός έλεγχος για COVID-19, ο οποίος μπορεί να αποτρέψει λοιμώξεις, παραμένει σημαντικός σε αυτό το πλαίσιο. Στην parahealth, αυτά τα τεστ αντιγόνου είναι διαθέσιμα φθηνά και γρήγορα.
Προτεινόμενα Προϊόντα
Αφήστε ένα σχόλιο
Όλα τα σχόλια ελέγχονται πριν δημοσιευθούν.
Αυτή η τοποθεσία προστατεύεται από το hCAPTCHA και ισχύουν η Πολιτική απορρήτου και οι Όροι Παροχής Υπηρεσιών του hCaptcha.