Väsimus, hingamisraskused, depressioon: teatud terviseprobleemid võivad tekkida ka pärast COVID-19 infektsioonist tervenemist. Üha selgemaks saab see, kui paljud inimesed kannatavad Long COVIDi all. Praegu puuduvad teadmised selle kohta, kuidas neid pikaajalisi tagajärgi ennetada, kuna olemasolevad andmed on ebapiisavad – see mõjutab nii ühiskonda kui ka majandust. Lugege siit kogu olulist teavet selle teema kohta.
Haige ka pärast infektsiooni
Long COVID: kui SARS-CoV-2 infektsioon on põetud, kuid sümptomid püsivad kauem kui 4 nädalat. Kui kaebused ei ole taandunud ka pärast 12 nädalat, nimetatakse seda Post-COVID sündroomiks (PCS). See kehtib ka juhul, kui sümptomid pärast seda perioodi taastuvad ja püsivad vähemalt kaks kuud, selgitab MDR-i saade brisant.
Millised on Long COVIDi sümptomid?
Kaebused võivad olla erinevad – füüsilised või psühholoogilised – ja võivad piirata kannatajate igapäevaseid tegevusi ning elukvaliteeti. Robert Kochi Instituudi (RKI) andmetel võivad järgmised sümptomid esineda erinevates kombinatsioonides, raskusastmetes ja kestusega:
- Väsimus, kurnatus ja piiratud füüsiline koormustaluvus (nn fatigue),
- Õhupuudus,
- Kontsentratsiooni- ja mäluhäired (nn "ajusudu"),
- Unehäired,
- Lihasnõrkus ja valud,
- Psühholoogilised probleemid, nagu depressiivne meeleolu ja ärevussümptomid,
- samuti lõhna- ja maitsemeele kadumine
"Mõnel inimesel kujuneb SARS-CoV-2 infektsiooni tagajärjel sümptomite kompleks, mis sarnaneb kroonilise väsimuse sündroomiga (müalgiline entsefalomüeliit/kroonilise väsimuse sündroom, ME/CFS)", märgib RKI. Kuigi põhjused pole veel selged, mängib immuunvastus pärast viirusinfektsiooni olulist rolli.
Long COVIDi kontekstis võivad tekkida ka elundite tüsistused. Nende hulka kuuluvad:
- Kopsu funktsiooni halvenemine,
- Neerufunktsiooni piirangud,
- Kardiovaskulaarsed haigused (nt müokardiit, südameinfarkt, insult ja trombemboolia) ning
- Suhkurtõbi (diabeet)
Lisaks võivad olemasolevad põhihaigused Long COVIDi tõttu süveneda, nagu on märgitud Saksa S1-suunises Post-COVID/Long-COVID kohta, mille on koostanud Teaduslike Meditsiiniühingute Töörühm (AWMF).
Millised on põhjused?
Long COVIDi põhjused ei ole veel täielikult selgitatud, kuid esimesed leiud on olemas. RKI selgitab, et on "tõendeid selle kohta, et pikaajaliste tervisemõjude tekkimises osalevad krooniline põletik ja väikeste veresoonte sulgumine (mikrotrombid), Epstein-Barri viiruse aktiveerumine ja autoimmuunprotsessid."
Uurimistöö on endiselt oluline, et saada paremaid teadmisi ja ravivõimalusi. Praegu on RKI andmetel kättesaadavad andmed liiga piiratud.
Seetõttu ei saa Long COVIDi esinemissagedust veel usaldusväärselt hinnata. Erinevad uuringud pakuvad erinevaid hinnanguid. RKI kokkuvõtte kohaselt varieerus 23 ülevaateuuringu ja 102 originaaluuringu põhjal Long COVIDi osakaal haiglaravita täiskasvanute seas 7,5% ja 41% vahel.
"Täiskasvanute seas, kes pidid COVID-19 haiguse tõttu haiglaravil viibima, teatas 37,6% pikaajalistest tervisemõjudest. Lisaks on esialgseid tõendeid selle kohta, et pikaajaliste tervisemõjude sagedus võib erineda sõltuvalt viiruse variandist," märgib RKI.
Siiski on mõned Long COVIDi mõjutavad tegurid juba teada. RKI andmetel suureneb pikaajaliste tagajärgede oht, mida raskem on haiguse kulg. Ka eelnevad haigused suurendavad Long COVIDi riski. Lisaks märgitakse ülevaateuuringus, et Long COVIDi risk suureneb eriti tugevalt, kui esineb näiteks kõrge viiruskoormus või suhkurtõbi.
Naised ja tüdrukud on sagedamini mõjutatud. Täiskasvanute seas on sagedamini mõjutatud noored ja keskealised. Samuti mõjutab see teismelisi rohkem kui väikelapsi. Briti valitsuse uuringu kohaselt on tervishoiutöötajad ja sotsiaalselt ebasoodsates piirkondades elavad inimesed Long COVIDist eriti sageli mõjutatud.
Long COVIDi ja sellega seotud ravimeetodite uurimine toimub üle maailma, sealhulgas Long COVIDi ravimitega ravimise valdkonnas. Saksamaal vastutavad selle eest Föderaalne Ravimite ja Meditsiiniseadmete Instituut (BfArM) või Paul Ehrlichi Instituut (PEI), vastavalt Föderaalsele Tervisekasvatuse Keskusele (BZgA).
Millised ravivõimalused on olemas?
Uuringute puudumise tõttu ei ole veel ravi, mis tegeleks Long COVIDi põhjusega. Pikaajaliste tagajärgede ravi sõltub vastavate terviseprobleemide tüübist. Ravi osutavad perearstid ja eriarstid. BZgA andmetel võivad Long COVIDi puhul olla kasulikud mitmesugused meetmed:
- Regulaarsed arstlikud kontrollid
- Füüsikaline ravi (nt füsioteraapia, hingamisteraapia)
- Liikumisravi (nt jõu- või vastupidavustreening)
- Tegevusteraapia (nt koormustaluvuse treening või kognitiivne treening)
- Logopeedia (nt kõne- või neelamisravi)
- Psühhoteraapia
- Teatud ravimite manustamine
"Valdav enamus Post-COVID patsientidest saab kasu ettevaatlikult doseeritud vastupidavustreeningust ja liikumisravist," ütleb Brandenburgi liidumaal asuva Seehofi rehabilitatsioonikeskuse meditsiinidirektor Volker Köllner saatele brisant. Olulised on Saksa Pneumoloogia ja Hingamisteede Meditsiini Seltsi soovitused. Nad on avaldanud soovitused Long COVIDi patsientide raviks.
Millised on tagajärjed majandusele, tervishoiusüsteemile ja ühiskonnale?
"Teaduslikud uuringud näitavad, et peame tõsiselt võtma ja paremini mõistma mitte ainult SARS-CoV-2 infektsiooni ägedaid tagajärgi, vaid ka infektsiooni pikaajalisi tervisemõjusid. Alles siis saame toetada pikaajaliste tervisemõjudega inimesi vastavalt nende vajadustele ning valmistada oma tervishoiusüsteemi ja ühiskonda tervikuna paremini ette tulevasteks kriisideks," hoiatab RKI.
Long COVIDiga seotud sümptomid võivad põhjustada tõsiseid piiranguid. See omakorda võib RKI andmetel viia püsiva puudeni igapäevaste funktsioonide täitmisel ning elukvaliteedi ja sotsiaalse osaluse vähenemiseni.
Long COVIDi tagajärjed ei mõjuta seega mitte ainult kannatajaid endid, vaid ka ühiskonda, majandust ja tervishoiusüsteemi. Sõltuvalt sümptomite raskusest võib tekkida töövõimetus või töölt puudumine ja vajadus meditsiinilise ravi järele. Näideteks on teraapiad või rehabilitatsioonimeetmed. Uuringute tulemused selles valdkonnas ei ole siiski veel lõplikud ega kõikehõlmavad. Lisaks juhib RKI tähelepanu sellele, et "pikaajalised tervisemõjud võivad õigustada tervishoiusüsteemi kasutamist või töövõimetust ka siis, kui neid ei ole tunnustatud ja dokumenteeritud Post-COVID-19 seisundina."
Kannatajad on mõnikord haiguslehel nädalaid kuni kuid. Jacob jt (2021) uuringus analüüsiti ambulatoorse ravi andmeid. Leiti, et 5,8% COVID-19 diagnoosiga täiskasvanutest olid veel vähemalt 4 nädalat pärast diagnoosi haiguslehel. RKI viitab ka Saksa kohustusliku õnnetusjuhtumikindlustuse (DGUV) teabele. Selle kohaselt on COVID-19-ga seotud kutsehaigusi tunnustatud juba 195 739 inimesel (seisuga 30.06.2022).
Günsteri jt (2021) Saksa kohortuuringu kohaselt on haiglaravil viibinud COVID-19 patsientide 180-päevane suremus 30% ja uuesti haiglaravile sattumise määr 27%.
Millised on uusimad uurimistulemused?
Mõned hiljutised uurimistulemused viitavad sellele, et Long COVID kahjustab inimese aju:
MRI-uuring Delhis (India)
India Tehnoloogiainstituudi teadlased uurisid 46 Long COVIDi patsiendi ja 30 terve kontrollisiku MRI-ülesvõtteid. Sellest teatab Spektrum der Wissenschaft. Nad uurisid seda nn magnetilise vastuvõtlikkuse osas. See määrab, kui tugevalt saab teatud aineid, nagu veri ja materjalid, magnetväljas kuvada. See võimaldab tuvastada mõningaid neuroloogilisi haigusi, sealhulgas mikroverevalumeid, ajukasvajaid ja insulte.
Valimis uuritud patsientide kõige levinumad sümptomid olid väsimus, unehäired, tähelepanuhäired ja mäluhäired. Tulemus: võrreldes tervete isikutega oli Long COVIDi patsientidel märgatavalt kõrgem vastuvõtlikkuse väärtus otsmikusagaras ja ajutüves.
"Need ajupiirkonnad on seotud väsimuse, unetuse, ärevuse, depressiooni, peavalude ja kognitiivsete probleemidega," ütleb kaasautor ja India Tehnoloogiainstituudi doktorant Sapna S. Mishra ajakirjale Spektrum der Wissenschaft. Mõjutatud on ka teised piirkonnad, näiteks ajutüve parempoolne ventraalne dientsefaalne piirkond. See koordineerib muu hulgas hormoone, mis vastutavad sensoorsete ja motoorsete signaalide edastamise ning ööpäevarütmi (une-ärkveloleku tsükli) eest.
Üldiselt viitab uuring tõsistele pikaajalistele koroonaviiruse tüsistustele kuid pärast tervenemist. Tulemused pärinesid siiski vaid väikesest ajaraamist ja vaja on täiendavaid pikaajalisi uuringuid.
Ravimiuuring Šveitsis
Kaks Šveitsi uuringut testivad praegu, kas hulgiskleroosi ravis kasutatavad ravimid võivad leevendada Long COVIDi sümptomeid. See oleks aga mõeldud ainult kognitiivsete sümptomite, nagu kontsentratsiooni-, mälu- ja mõtlemisprobleemide jaoks, selgitab Šveitsi Raadio ja Televisioon (SRF).
Baseli Ülikooli Psühhiaatriakliinikute neuroteadlase Dominique de Quervaini ravimiuuringu raames uuritakse, kas ravim fampridiin võib aidata Long COVIDi sümptomite ravis. Fampridiin on heaks kiidetud hulgiskleroosi (MS) raviks.
Uuring põhineb eeldusel, et kognitiivsed Long COVIDi sümptomid võivad olla tingitud vähenenud närviülekandest ajus, nagu märgitakse SRF-is. Närviülekandeks vajavad närvirakud kaaliumi, mille väljapääsu takistab rakkude ümber olev müeliinkest. Hiirtega tehtud vaatluste põhjal kahtlustatakse, et müeliinkest võib pärast COVID-infektsioone kahjustuda. Selle tulemusel kaotaksid närvirakud kaaliumi ja impulsse saaks edastada vaid halvasti või üldse mitte.
Siin ongi mõeldud fampridiini kasutamist. Toimeaine blokeerib närvirakkude kaaliumikanalid. See hoiab ära kaaliumi kadumise. Loomkatsetes näidati, et tänu sellele saab elektrilisi impulsse paremini edastada. See ravi on aga vaid sümptomaatiline ravi, samas kui põhjuste ravi vajaks veel uurimist. Seda rõhutab de Quervain SRF-ile.
Alzheimeri tõbi Long COVIDist
Cologne Gazette'i teabe kohaselt hoiatab nakkushaiguste uurija prof dr Martin Korte uue Alzheimeri tõve laine eest Long COVIDi tagajärjena. Uuringutes näidati, et "ajud, mis kannatavad Long COVIDi ja ajusudu all koos mälu- ja kontsentratsiooniraskustega, on vananenud 10 kuni 20 aastat," ütles Korte. Lisaks väheneb "uute närvirakkude arv, mis moodustuvad mälule olulises ajupiirkonnas, nagu hipokampus," Long COVIDi patsientidel palju märgatavamalt.
Ta peab Long COVIDi väga tõsiseks, sest "põletikulised protsessid ajus on ka Alzheimeri tõve ja teiste neurodegeneratiivsete ajuhalvatuslike haiguste riskiteguriks". Raviks on vaja uusi ravimiklasse – Long COVIDi ja Alzheimeri vastu. Riski ei tohiks alahinnata, rõhutab Korte. Kui me ignoreerime Long COVIDi, siis "me intensiivistame juba niigi tugevat Alzheimeri lainet, mis meid 10 kuni 20 aasta pärast ees ootab."
Uued tõendid kurnatussündroomi põhjuste kohta
Viini Ülikooli ja Viini Meditsiiniülikooli ühise metaboloomikeskuse uurimisrühm on leidnud uusi tõendeid Long COVIDiga seotud kurnatussündroomi kohta. Hospital & Managementi andmetel ei ole sümptomite eest vastutavad mitte liigsed põletikulised reaktsioonid, vaid põletikuvastased ained. Nende ainete hulka kuulub näiteks hüpaforiin, mille tase oli uuritud Long COVIDi patsientidel tõusnud. "Hüpaforiin on teadaolevalt võimeline loomadel spontaanselt und esile kutsuma, mis viitab otsesele seosele kurnatussündroomiga," kirjutab K&M.
Kuigi nüüd on täiendavaid tõendeid Long COVIDi ja konkreetselt kurnatussündroomi kohta, on edasine uurimistöö endiselt vajalik.
Kuidas Long COVIDi ennetada?
Nagu mainitud, on praegu vähe teadmisi Long COVIDi ennetamise kohta. Üks parimaid võimalusi on vältida nakatumist tuntud nakkuste ennetamise meetmete (AHA+L reeglid) abil. Lisaks on RKI andmetel tõendeid selle kohta, et "täielik SARS-CoV-2 vaktsineerimine mitte ainult ei kaitse raske COVID-19 haiguse eest, vaid võib ka vähendada Long COVIDi sümptomite esinemissagedust ja raskust pärast läbimurdenakkust."
Siiski on regulaarne COVID-19 testimine, mis võib nakatumisi ära hoida, selles kontekstis endiselt oluline. Parahealthis on need antigeenitestid odavalt ja kiiresti kättesaadavad.
Soovitatavad tooted
Leave a comment
All comments are moderated before being published.
This site is protected by hCaptcha and the hCaptcha Privacy Policy and Terms of Service apply.